Analysis of the changes in the management of preterm newborns born in a Spanish third-level hospital in the past 10 years.

BACKGROUND: Preterm newborns require the use of the best and most current strategies to treat and prevent both acute pathology and associated sequelae. This study aimed to compare the differences in the management of preterm newborns over 10 years in a tertiary hospital in Spain and its impact on height, weight, and neurological development in the medium term. METHODS: We conducted a retrospective, observational, and analytical study examining the management and clinical variables in preterm newborns under 32 weeks of gestational age who were born in our hospital in 2011 and 2021. RESULTS: Twenty-six newborns were included in the study. Significant differences in magnesium sulfate use, continuous positive airway pressure immediately after birth, and non-invasive mechanical ventilation during hospitalization were observed. Differences were found in the use of parenteral nutrition and the timing of initiation of enteral feeding. We did not observe differences in the neurological or weight evolution in the medium term. CONCLUSIONS: Significant differences in managing preterm newborns in these 10 years were observed. Lower mortality and alterations in central nervous system ultrasound and, significantly, less growth retardation during admission in 2021 have been observed; however, it does not manifest with improvement in long-term somatometrics or neurological prognosis.

INTRODUCCIÓN: La inmadurez de los recién nacidos pretérmino (RNP) requiere el empleo de las mejores y más actuales estrategias para tratar la patología aguda y prevenir sus eventuales secuelas asociadas. El objetivo planteado es comparar las diferencias en el manejo de RNP a lo largo de diez años en un hospital de tercer nivel en España y su impacto en el desarrollo neurológico y póndero-estatural a medio plazo. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional y analítico examinando variables del manejo y clínicas de todos los RNP menores de 32 semanas de edad gestacional nacidos en nuestro hospital (nivel III-A) en 2011 y en 2021. RESULTADOS: Se incluyeron 26 infantes (2011: 10 niños, 2021: 16 niños). Observamos diferencias significativas en el uso prenatal de sulfato de magnesio, mayor uso de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) al ingreso y ventilación mecánica no invasiva durante el ingreso, retraso en el uso de surfactante, empleo de alimentación intravenosa e inicio precoz de la alimentación enteral. Existe una menor tasa de mortalidad y desnutrición postnatal en 2021. No observamos diferencias en la evolución neurológica o ponderal a medio plazo. CONCLUSIONES: Existen diferencias en el manejo de los prematuros en estos 10 años con mayor ajuste a las guías nacionales e internacionales vigentes. Esto se relaciona con menor mortalidad y alteraciones en la ecografía del sistema nervioso central y, significativamente, con un menor retraso en el crecimiento durante el ingreso en 2021; no se demostró mejoría del pronóstico somatométrico o neurológico a largo plazo.

Neonatos con diagnóstico prenatal de hidrops fetal: experiencia durante 10 años en un centro de tercer nivel / Neonates with a prenatal diagnosis of hydrops fetalis: A 10-year experience in a tertiary care center

Introducción: El hidrops fetal (HF) es una condición rara con una alta mortalidad. Este estudio analiza la evolución obstétrica y perinatal de los diagnósticos prenatales de HF, relacionándola con la etiología y el tratamiento intrauterino (TIU) recibido. Pacientes y métodos: Se revisaron 164 gestantes con diagnóstico prenatal de HF entre 2011 y 2021. Se registraron intervenciones prenatales, hallazgos clínicos, etiologías y resultados de los recién nacidos vivos. Resultados: Se realizó un estudio invasivo prenatal en el 79,3% de los pacientes. Las etiologías mayoritarias fueron alteraciones genéticas (31%), infecciones TORCH y por parvovirus B19 (9,7%), y cardiopatías estructurales (9,1%). En el 25,6% se realizó TIU, y entre todas las gestaciones, el 74,4% fueron interrumpidas. Las alteraciones genéticas tuvieron tasas más altas de interrupción legal del embarazo respecto a otras etiologías (p<0,01). Del total, solo nacieron el 25,6% de los fetos, la mayoría pretérmino. Los que recibieron TIU gozaron de mayores tasas de supervivencia perinatal y al año de vida (p<0,001). De entre aquellos nacimientos, las cardiopatías estructurales presentaron las peores tasas de supervivencia, mientras que las causas con mejor pronóstico fueron las taquiarritmias. La supervivencia al año de vida entre aquellos recién nacidos vivos fue del 70%, pero el 58,6% asociaron morbilidad significativa al alta. Conclusiones: A pesar de los avances en el manejo del HF, el mal pronóstico obstétrico, la mortalidad perinatal y la morbilidad de los supervivientes siguen siendo significativos. Estos datos son importantes para asesorar a las familias que reciben un diagnóstico prenatal de HF.(AU)

Introduction: Hydrops fetalis (HF) is a rare condition with a high mortality. This study analysed the obstetric and perinatal outcomes of antenatally diagnosed HF according to its aetiology and the possibility of intrauterine treatment (IUT). Patients and methods: We carried out a retrospective review of the health records of 164 pregnant women with a prenatal diagnosis of HF in a tertiary care centre between 2011 and 2021. We analysed prenatal interventions, clinical findings, aetiologies and obstetric and live-born infant outcomes. Results: An invasive prenatal study had been performed in 79.3% cases. The most common aetiologies were genetic disorders (31%), TORCH and parvovirus B19 infections (9.7%) and structural heart diseases (9.1%). Intrauterine treatment was performed in 25.6%, and 74.4% of pregnancies were terminated. Pregnancies with a prenatal diagnosis of genetic or chromosomal disorders had higher rates of elective termination compared to other aetiologies (P<.01). Among all pregnancies, only 25.6% resulted in live births (LBs), most of them preterm. Perinatal and 1-year survival rates were higher in the group that received IUT (P<.001). Among the LBs, structural heart diseases had the worst survival rates, while the aetiology with the best outcomes was tachyarrhythmia. Survival at 1year of life among those born alive was 70%, but 58.6% of these infants had significant morbidity at discharge. Conclusions: Despite advances in the management of FH, the poor obstetric prognosis, perinatal mortality and morbidity of survivors is still significant. These data are important for the purpose of counselling families when HF is diagnosed antenatally.(AU)

Neonates with a prenatal diagnosis of hydrops fetalis: A 10-year experience in a tertiary care center.

INTRODUCTION: Hydrops fetalis (HF) is a rare condition with a high mortality. This study analysed the obstetric and perinatal outcomes of antenatally diagnosed HF according to its aetiology and the possibility of intrauterine treatment (IUT). PATIENTS AND METHODS: We carried out a retrospective review of the health records of 164 pregnant women with a prenatal diagnosis of HF in a tertiary care centre between 2011-2021. We analysed prenatal interventions, clinical findings, aetiologies and obstetric and live-born infant outcomes. RESULTS: An invasive prenatal study had been performed in 79.3% cases. The most common aetiologies were genetic disorders (31%), TORCH and parvovirus B19 infections (9.7%) and structural heart diseases (9.1%). Intrauterine treatment was performed in 25.6%, and 74.4% of pregnancies were terminated. Pregnancies with a prenatal diagnosis of genetic or chromosomal disorders had higher rates of elective termination compared to other aetiologies (P < .01). Among all pregnancies, only 25.6% resulted in live births (LBs), most of them preterm. Perinatal and 1-year survival rates were higher in the group that received IUT (P < .001). Among the LBs, structural heart diseases had the worst survival rates, while the aetiology with the best outcomes was tachyarrhythmia. Survival at 1 year of life among those born alive was 70%, but 58.6% of these infants had significant morbidity at discharge. CONCLUSIONS: Despite advances in the management of FH, the poor obstetric prognosis, perinatal mortality and morbidity of survivors is still significant. These data are important for the purpose of counselling families when HF is diagnosed antenatally.

Cuidados paliativos em neonatologia sob a ótica do enfermeiro / Cuidados paliativos en neonatología desde la perspectiva de la enfermera / Palliative care in neonatology from nurses' perspective

Resumo Objetivo apreender as percepções e vivências de enfermeiros sobre os cuidados paliativos em neonatologia. Método pesquisa de abordagem qualitativa, tendo como base conceitual os cuidados paliativos, realizada com enfermeiros atuantes em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de três hospitais localizados em um município na região norte do Paraná. Os dados foram coletados no período de novembro de 2019 a janeiro de 2020, analisados por meio do referencial metodológico Discurso do Sujeito Coletivo Resultados participaram 20 enfermeiros, em sua maioria com tempo de experiência menor que 5 anos. Três temas traduzem as percepções e vivências dos enfermeiros: 1) Cuidados paliativos: da formação à vivência profissional; 2) Significando os cuidados paliativos em neonatologia; 3) Elegibilidade para os cuidados paliativos neonatais. Conclusão e implicações para a prática o enfermeiro refere lacunas em sua formação para a assistência ao recém-nascido em cuidados paliativos, no entanto muitos apresentaram a compreensão do significado de cuidados paliativos com foco na qualidade de vida dos bebês acometidos por uma situação ou doença incurável, incluindo a família. Tais aspectos apontam para a necessidade de formação e educação em saúde voltada para essa temática, bem como a implantação dos cuidados paliativos no serviço de neonatologia.

Resumen Objetivo comprender las percepciones y experiencias de los enfermeros sobre los cuidados paliativos en neonatología. Método investigación cualitativa, con base conceptual en los cuidados paliativos, realizada con enfermeros que actúan en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales de tres hospitales ubicados en un municipio de la región norte de Paraná. Los datos fueron recolectados desde noviembre de 2019 a enero de 2020, analizados mediante el marco metodológico Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados participaron 20 enfermeras, la mayoría con menos de 5 años de experiencia. Tres temas reflejan las percepciones y experiencias de los enfermeros: 1) Cuidados paliativos: de la formación a la experiencia profesional; 2) Significado de los cuidados paliativos en neonatología; 3) Elegibilidad para cuidados paliativos neonatales. Conclusión e implicaciones para la práctica las enfermeras reportan lagunas en su formación para asistir a los recién nacidos en cuidados paliativos, sin embargo, muchas presentaron una comprensión del significado de los cuidados paliativos con un enfoque en la calidad de vida de los bebés afectados por una situación o enfermedad incurable, incluyendo la familia. Estos aspectos apuntan a la necesidad de capacitación y educación en salud enfocada en este tema, así como la implementación de cuidados paliativos en el servicio de neonatología.

Abstract Objective to grasp nurses' perceptions and experiences about palliative care in neonatology. Method qualitative research, with palliative care as its conceptual basis, carried out with nurses working in Neonatal Intensive Care Units of three hospitals located in a municipality in the northern region of Paraná. Data were collected from November 2019 to January 2020, analyzed using the Discourse of the Collective Subject methodological framework. Results twenty nurses participated, most of them with less than 5 years of experience. Three topics reflect nurses' perceptions and experiences: 1) Palliative care: from training to professional experience; 2) Meaning palliative care in neonatology; 3) Eligibility for neonatal palliative care. Conclusion and implications for practice nurses report gaps in their training for assisting newborns in palliative care; however, many presented an understanding of the meaning of palliative care with a focus on quality of life of babies affected by an incurable situation or illness, including the family. These aspects point to the need for training and health education focused on this topic as well as the implementation of palliative care in the neonatology service.

Óbitos neonatais por enterocolite necrosante: estudo de coorte retrospectiva / Neonatal deaths from necrotizing enterocolitis: a retrospective cohort study / Muertes neonatales por enterocolitis necrozante: estudio de cohorte retrospectivo

Introdução:A enterocolite necrosante é uma doença que pode afetar o trato gastrointestinal de recém-nascidos,cujas manifestações clínicas podem ser caracterizadas por vômitos biliosos, sangue nas fezes, distensão abdominal, além de alterações nos parâmetros hemodinâmicos e instabilidade térmica. As populações mais vulneráveis a essa enfermidade são recém-nascidos de baixo peso,expostos ao ambiente de terapia intensiva neonatal. Objetivos: Identificar o perfil de recém-nascidos e os fatores maternos e neonatais associados à ocorrência de óbitos por enterocolite necrosante, em maternidade de referência do Ceará-Brasil. Metodologia: Trata-se de coorte retrospectiva, estudo que objetiva a descrição da incidência de determinado evento ao longo do tempo, além do estabelecimento de relações causais entre os fatores associados ao acontecimento. Incluíram-serecém-nascidos que tiveram óbitos por enterocolite necrosante entre 2019 e 2021, comficha de investigação de óbitos neonatais preenchida corretamente, não sendo excluído nenhum recém-nascido, totalizando amostra de 29 óbitos.Resultados: Identificou-se que o perfil dos recém-nascidos foi,em maioria, deprematuros e com baixo peso e fatores de risco para outras doenças associadas,como a sepse, o que acarretourealização de procedimentos invasivos e internação em ambiente de terapia intensiva neonatal.Conclusões: A prematuridade e o baixo peso ao nascer foram as variáveis relevantes no estudo e podem estar associadas à piora das condições clínicas do recém-nascido e ao desenvolvimento de enterocolite necrosante (AU).

Introduction: Necrotizing Enterocolitis is a disease that can affect the gastrointestinal tract of newborns, whose clinical manifestations can be characterized by bilious vomiting, blood in stool, abdominal distension, in addition to changes in hemodynamic parameters and thermal instability. The populations most vulnerable to this disease are low birth weight newborns exposed to the neonatal intensive care environment. Objectives: This study aimed to identify the profile of newborns and maternal and neonatal factors associated with the occurrence of deaths from necrotizing enterocolitis in a reference maternity hospital in Ceará, Brazil. Methodology: This is a retrospective cohort study seeking to describe the incidence ofa particular event over time, as well as establish causal relationships between the factors associated with the event. The study population comprised newborns who died from necrotizing enterocolitis between 2019 and 2021, who had neonatal death investigation forms filled out correctly, with no newborns being excluded, totaling a sample of 29 deaths. Results: It was identified that the profile of newborns was mostly premature, of low birth weight and with risk factors for other associated diseases such as sepsis, leading to invasive procedures and hospitalization in a neonatal intensive care environment. Conclusions: Prematurity and low birth weight were relevant variables in the study and may be associated with worsening of the newborn's clinical conditionsand development of necrotizing enterocolitis (AU).

ntroducción:La Enterocolitis Necrotizante es enfermedad que puede afectar el tracto gastrointestinal del recién nacido, cuyas manifestaciones clínicas pueden caracterizarse por vómitos biliosos, sangre en las heces, distensión abdominal, además de cambios en los parámetros hemodinámicos e inestabilidad térmica.Las poblaciones más vulnerables a esta enfermedad son recién nacidos con bajo peso expuestos al entorno de cuidados intensivos neonatales.Objetivos: Identificar el perfil de recién nacidos y los factores maternos y neonatales asociados a la ocurrencia de muertes por enterocolitis necrotizante, en maternidad de referencia en el Ceará-Brasil.Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo, para describir la incidencia de determinado evento a lo largo del tiempo, además de establecer relaciones causales entre los factores asociados al evento.Se incluyeron recién nacidos fallecidos por enterocolitis necrotizante entre 2019 y 2021, quienes tuvieron formulario de investigación de muerte neonatal correctamente diligenciado, no excluyéndose ningún recién nacido, totalizando muestra de 29 defunciones.Resultados:El perfil de los recién nacidos fue mayoritariamente prematuro y de bajo peso al nacer y con factores de riesgo para otras enfermedades asociadas, como sepsis, con procedimientos invasivos y hospitalización en ambiente de cuidados intensivosneonatales.Conclusiones:La prematuridad y el bajo peso al nacer fueron variables relevantes en el estudio y pueden estar asociados con empeoramiento de las condiciones clínicas de recién nacidos y desarrollo de enterocolitis necrotizante (AU).

Critérios relacionados à alta hospitalar segura do recém-nascido: Uma revisão integrativa

Objetivo: Identificar os principais critérios evidenciados pela literatura científica envolvidos na alta hospitalar segura do recém-nascido. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada em dezembro de 2021 nas bases de dados Pubmed/ Medline, BVS, Scopus, Lilacs, utilizando-se os descritores "patient discharge summaries" OR "patient discharge" AND "newborn". O estudo foi fundamentado pelos procedimentos metodológicos PRISMA, foram adotados critérios de elegibilidade, critérios de inclusão: artigos disponíveis na íntegra, publicados nos últimos 5 anos, nos idiomas inglês, espanhol e português que versassem sobre cuidados ao recém-nascido, alta hospitalar ou alta do paciente neonatal. E de exclusão: todos os artigos que não atendiam ao objetivo da pesquisa e ou não possuíam relação com o tema em estudo. Resultados: Dos 94 artigos identificados entre 2017 e 2021 foram incluídos 12 estudos, sendo a maioria do Brasil e de abordagem qualitativa. Foram estabelecidas três categorias temáticas de análise: 1) Parâmetros biofisiológicos; 2) Comunicação e orientação aos pais: fragilidades e potencialidades da família; e 3) Cuidados pós alta e seguimento de rede. Conclusão: De acordo com a bibliografia selecionada está concluído que a alta hospitalar segura de recém-nascidos requer atenção aos aspectos fisiológicos, de comunicação com a família e intersetorial para seguimento de rede.

Objetivo: Identificar los principales criterios evidenciados por la literatura científica involucrados en el alta hospitalaria segura del recién nacido. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada en diciembre de 2021 en las bases de datos Pubmed/Medline, BVS, Scopus, Lilacs, utilizando los descriptores "patient high summaries" OR "patient high" AND "newborn". El estudio se basó en los procedimientos metodológicos PRISMA, se adoptaron criterios de elegibilidad y criterios de inclusión: artículos disponibles en su totalidad, publicados en los últimos 5 años, en inglés, español y portugués que versan sobre la atención del recién nacidos, el alta hospitalaria o el alta del paciente neonatal. Se excluyeron todos los artículos que no cumplieran con el objetivo de la investigación y/o no tuvieran relación con el tema en estudio. Resultados: De los 94 artículos identificados entre 2017 y 2021, se incluyeron 12 estudios, la mayoría de Brasil y con abordaje cualitativo. Se establecieron tres categorías temáticas de análisis: 1) Parámetros biofisiológicos 2) Comunicación y orientación a los padres: fragilidades y potencialidades de la familia y 3) Atención posterior al alta y seguimiento en red. Conclusión: Según a la bibliografía seleccionada, se concluye que el alta hospitalaria segura de los recién nacidos requiere atención a aspectos fisiológicos, de comunicación con la familia e intersectoriales para el seguimiento en red.

Objective: To identify the main criteria evidenced by the literature published on newborns' hospital discharge. Method: This is an integrative literature review, carried out in December 2021 in the PubMed/Medline, BVS, Scopus and LILACS databases, using the "patient discharge summaries" OR "patient discharge" AND "newborn" descriptors. The study was based on PRISMA methodological procedures, eligibility criteria were adopted, and the inclusion criteria were as follows: articles available in full, published in the last 5 years in English, Spanish and Portuguese and dealing with newborn care, hospital discharge or neonatal patient discharge. All articles that did not meet the research objective and/or were not related to the topic under study were excluded. Results: Of the 94 articles identified between 2017 and 2021, 12 studies were included, most from Brazil and with a qualitative approach. Three thematic analysis categories were established: 1) Biophysiological parameters; 2) Communication and guidelines for parents: weaknesses and strengths of the family; and 3) Post-discharge care: network follow-up. Conclusion: According to the selected bibliography, it is concluded that newborns' safe hospital discharge requires attention to the physiological, communication with the family and intersectoral aspects for network follow-up.

Elaboración e implementación de un protocolo para la Hora Dorada de recién nacidos prematuros utilizando ciencia de la implementación / Elaboration and implementation of a protocol for the Golden Hour of premature newborns using an Implementation Science lens / Elaboração e implementação de protocolo para Hora Ouro do recém-nascido prematuro utilizando ciência da implementação

Objetivo: describir el proceso de diseño e implementación de un protocolo de atención para la primera hora de vida del recién nacido prematuro. Método: investigación participativa, que utilizó el marco de la ciencia de la implementación y los dominios del Consolidated Framework for Implementation Research. Estudio realizado en un hospital escuela del sureste de Brasil, con la participación del equipo multidisciplinario y de los gestores. El estudio se organizó en seis etapas, mediante del ciclo de mejora continua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboración del protocolo; capacitaciones; implementación del protocolo; relevamiento de barreras y facilitadores; seguimiento y revisión del protocolo. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y análisis de contenido. Resultados: el primer protocolo de la Hora Dorada de la institución fue organizado por el equipo multidisciplinario a partir de un enfoque colectivo y dialógico. El protocolo priorizó la estabilidad cardiorrespiratoria, la prevención de hipotermia, hipoglucemia e infección. Después de cuatro meses de capacitación e implementación, el protocolo fue evaluado como una intervención de calidad, necesaria para el servicio, de bajo costo y de poca complejidad. La principal sugerencia de mejora fue realizar actividades educativas frecuentes. Conclusión: la implementación generó cambios e inició un proceso de mejora de la calidad de la atención neonatal, es necesario que la capacitación sea continua para lograr mayor adherencia y mejores resultados.

Objective: describe the process of designing and implementing a care protocol for the first hour of life of premature newborns. Method: a participatory research study using an implementation science framework, the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) was employed to determine drivers and facilitators of implementation success of the Golden Hour protocol for newborns at a large university hospital in southeastern Brazil. A multi-professional team, including first line providers and managers participated in six stages of quality improvement: situational diagnosis; protocol elaboration; training protocol implementation; barrier and facilitator assessment; and protocol monitoring and review. Qualitative and monitoring data collected across these six stages were analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: the institution's Golden Hour protocol was organized by the multi-professional team based on a collective and dialogical approach. The protocol prioritized the infant's cardiopulmonary stability, as well as prevention of hypothermia, hypoglycemia and infection. After four months of implementation, the care team was evaluated the protocol as a good quality intervention, necessary for the service, low-cost and not very complex. One suggested improvement recommended was to carry out refresher training to address staff turnover. Conclusion: implementation of the Golden Hour protocol introduced an appropriate and feasible neonatal care quality improvement process, which requires periodic refresher training to ensure greater adherence and better neonatal results.

Objetivo: descrever o processo de elaboração e implementação de protocolo assistencial para a primeira hora de vida do recém-nascido prematuro. Método: pesquisa participativa, que utilizou referencial da ciência da implementação e os domínios do Consolidated Framework for Implementation Research. Estudo realizado em hospital universitário no sudeste do Brasil, com participação da equipe multiprofissional e gestores. O estudo foi organizado em seis etapas, por meio do ciclo de melhoria contínua (Plan, Do, Check, Act): diagnóstico situacional; elaboração do protocolo; treinamentos; implementação do protocolo; levantamento de barreiras e facilitadores; monitoramento e revisão do protocolo. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de conteúdo. Resultados: o primeiro protocolo Hora Ouro da instituição foi organizado pela equipe multiprofissional a partir de uma abordagem coletiva e dialógica. O protocolo priorizou a estabilidade cardiorrespiratória, prevenção de hipotermia, de hipoglicemia e de infecção. Após treinamento e implementação por quatro meses, o protocolo foi avaliado como uma intervenção de qualidade, necessária ao serviço, de baixo custo e pouco complexa. A principal sugestão de melhoria foi realizar ações educativas frequentes. Conclusão: a implementação provocou mudanças e iniciou um processo de melhoria da qualidade da assistência neonatal, sendo necessária a manutenção dos treinamentos para maior adesão e melhores resultados.

Síndrome de Burnout en residentes y posgrados de Neonatología en un centro hospitalario de tercer nivel. Análisis situacional y seguimiento, período 2021 - 2023

Introducción: los residentes y posgrados son un eslabón central en los servicios hospitalarios. El síndrome de Burnout se define como el agotamiento físico y emocional resultado de la exposición crónica al estrés en el ámbito laboral. El Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) es un instrumento diseñado y validado para evaluarlo. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia del síndrome de Burnout en nuestro servicio y compararla entre los estudiantes de distintas generaciones para luego poner en marcha mecanismos que permitan realizar seguimiento, detección temprana e identificación de factores modificables. Material y método: estudio transversal, descriptivo, observacional, desarrollado en abril de 2021 a través de la realización del test MBI-HSS para el diagnóstico de situación. Este estudio continuará con una segunda etapa que consta de la aplicación del test cada cuatro meses, la cual no desarrollaremos en el presente trabajo. La población objetivo la constituyen todos los residentes y posgrados de la especialidad de Neonatología en un centro hospitalario de tercer nivel. Se aplicó el cuestionario MBI-HSS y un cuestionario general para caracterizar a la población. Resultados: se incluyeron un total de 22 participantes, de los cuales 13 presentaron puntajes altos de agotamiento emocional, 9 obtuvieron un valor alterado de despersonalización y 9 presentaron puntajes bajos de realización personal. Seis participantes (27%) presentaron puntajes alterados para las tres variables. Conclusiones: se evidenció una alta prevalencia de Burnout, el 27% en la población total. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas para los ítems despersonalización y realización personal entre los distintos años de la especialidad, con mayor puntaje de despersonalización y menor puntaje de realización personal en los de segundo y tercer año. Esto constituye un elemento de alarma que exige la modificación inmediata del funcionamiento y de las actividades.

Introduction: Residents and postgraduates are a fundamental part of hospital services. Burnout Syndrome is defined as physical and emotional exhaustion resulting from chronic exposure to stress in the workplace. The Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) is an instrument designed and validated to evaluate it. The objective of this study is to determine the prevalence of Burnout Syndrome in our service and to compare it among students of different generations to then implement mechanisms that allow monitoring, early detection and identification of modifiable factors. Materials and methods: Cross-sectional, descriptive, observational study carried out in April 2021 through the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) test to carry out a diagnosis of the situation. This study will continue with a 2nd stage consisting of the application of the test every 4 months, which we will not develop in this work. The target population is all residents and postgraduates in the neonatology specialty at a tertiary level hospital. The MBI-HSS questionnaire and a general questionnaire were applied to characterize the population. Results: A total of 22 participants were included, of which 13 presented high scores of emotional exhaustion, 9 obtained an altered value of depersonalization and 9 presented low scores of personal fulfillment. Six participants, 27%, presented altered scores for the three variables. Conclusions: A high prevalence of Burnout was evidenced, being 27% in the total population. Statistically significant differences were found for the items "depersonalization" and "personal fulfillment" between the different years of the specialty, with higher depersonalization scores and lower personal fulfillment scores in the second and third years. This constitutes an alarm element, which requires immediate modification of the operation and activities.

Introdução: Residentes e pós-graduandos constituem um elo central nos serviços hospitalares. A Síndrome de Burnout é definida como exaustão física e emocional resultante da exposição crônica ao estresse no ambiente de trabalho. O Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) é um instrumento elaborado e validado para avaliá-lo. Objetivo: O objetivo deste estudo é determinar a prevalência da Síndrome de Burnout no Serviço de Neonatologia do Centro Hospitalario Pereira Rossel e compará-la entre estudantes de diferentes gerações para então implementar mecanismos que permitam monitoramento, detecção precoce e identificação de fatores modificáveis. Materiais e métodos: Estudo transversal, descritivo, observacional realizado em abril de 2021 por meio do teste Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) para diagnóstico da situação. Este estudo continuará com uma 2ª etapa que consiste na aplicação do teste a cada 4 meses, que não desenvolveremos neste trabalho. A população-alvo são todos os residentes e pós-graduandos da especialidade de neonatologia de um hospital de nível terciário. O questionário MBI-HSS e um questionário geral foram aplicados para caracterizar a população. Resultados: Foram incluídos 22 participantes, dos quais 13 apresentaram escores elevados de exaustão emocional, 9 obtiveram valor alterado de despersonalização e 9 apresentaram escores baixos de realização pessoal. Seis participantes, 27%, apresentaram escores alterados nas três variáveis. Conclusões: Evidenciou-se uma alta prevalência de Burnout de 27% na população total. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos itens "despersonalização" e "realização pessoal" entre os diferentes anos da especialidade, com maiores pontuações de despersonalização e menores pontuações de realização pessoal no segundo e terceiro anos. Isto constitui um elemento de alarme, que requer modificação imediata do funcionamento e das atividades.

Una revisión acerca del cuidado de la salud mental en las familias de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales / A Review of the Mental Health Care of Families in the Neonatal Intensive Care Unit

Introducción: el presente trabajo es una revisión de las prácticas que abordan la salud mental perinatal de las familias que atraviesan una internación en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Los logros en la mayor sobrevida de recién nacidos de alto riesgo implican internaciones prolongadas y el cuidado emocional de sus familias. Estado del arte: el marco conceptual se refiere al cuidado centrado en las personas y su expresión perinatal en el modelo de Maternidades Seguras y Centradas en la Familia (MSCF). Se incluyen experiencias de referentes locales e internacionales que orientan las intervenciones en el campo. Conclusiones: se destaca la importancia del cuidado emocional en escenarios altamente estresantes, dado su impacto en el cuidado y la construcción de los vínculos tempranos entre los recién nacidos (RN) internados y sus referentes primarios. Se mencionan factores psicológicos de riesgo y posibles modos de abordaje. Se plantean acciones de promoción, prevención y asistencia en este contexto. (AU)

Introduction: This paper reviews practices addressing the perinatal mental health of families hospitalized in Neonatal Intensive Care Units (NICU). Achievements in increased survival of high-risk newborns involve prolonged hospitalization and emotional care of their families. State of the art:the conceptual framework refers to person-centered care and its perinatal expression in the Safe and Family-Centered Maternity Model (SFCMM). It includes experiences of local and international referents that guide interventions in the field. Conclusions:the importance of emotional care in highly stressful scenarios is highlighted, given its impact on the care and construction of early bonds between hospitalized newborns (NB) and their primary referents. It mentions psychological risk factors and possible approaches. We propose actions for promotion, prevention, and assistance in this context. (AU)

Prevalencia de sífilis gestacional y congénita en una maternidad pública de Montevideo, Uruguay, en los años 2018 y 2019

Introducción: Pese a que la sífilis congénita es prevenible, la transmisión materno infantil es un problema de salud mundial. Objetivo: Determinar la prevalencia de sífilis gestacional activa y la prevalencia de sífilis congénita en el período comprendido entre 1 de enero de 2018 y 31 de diciembre de 2019 en la maternidad de referencia del sector público de Uruguay. Metodología: Trabajo observacional, descriptivo y transversal. Resultados: Se revisaron 11.949 historias clínicas siendo seleccionadas 107 pacientes en el año 2018 y 142 pacientes en el año 2019 que cumplían criterios de inclusión. La prevalencia calculada de sífilis gestacional fue de 20,8 cada 1.000 mujeres embarazadas (249/11.949), la incidencia de sífilis congénita fue de 1,0 cada 1.000 nacidos vivos (12/11.949). La mortalidad en ambos períodos fue de 0%. Conclusiones: La prevalencia de sífilis gestacional aumentó en el período 2018-2019. Esta tendencia es consonante con el aumento de la prevalencia mundial. La prevalencia obtenida de 20,8 cada 1.000 mujeres embarazadas es alta de forma comparativa con los datos nacionales, a diferencia de la incidencia de sífilis congénita (1,0/1.000) inferior a las nacionales que oscilaban de 1,4 a 2,2 cada 1.000 nacidos vivos en los últimos años.

Background: Although congenital syphilis is preventable, mother-to-child transmission is a worldwide health problem. Aim: To determine the prevalence of active gestational syphilis and the prevalence of congenital syphilis in the period between January 1, 2018 and December 31,2019 in the reference maternity unit of the public sector of Uruguay. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional work. Results: 11,949 medical records were analyzed, 107 patients were selected in 2018 and 142 patients in 2019 who met the inclusion criteria. The calculated prevalence of gestational syphilis was 20.8 per 1000 pregnant women (249/11949), the incidence of congenital syphilis was 1.0 per 1,000 live births (12/11949). Mortality was 0% in both periods. Conclusions: The prevalence of gestational syphilis increased in the 2018-2019 period. This trend is consistent with the increase in prevalence worldwide. The prevalence obtained 20.8 per 1,000 pregnant women is high compared to national data, unlike the incidence of congenital syphilis (1.0/1,000) lower than the national ones that ranged from 1.4 to 2.2 per 1,000 live births in recent years.

Adaptación y validación española del Empowerment of Parents in the Intensive Care-Neonatology (EMPATHIC-N) / Spanish adaptation and validation of the empowerment of parents in the intensive care-neonatology (EMPATHIC-N) questionnaire

Introducción: La satisfacción de los padres de niños en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) apenas se evalúa por la carencia de herramientas específicas. El EMpowerment of PArents in THe Intensive Care Neonatology (EMPATHIC-N) es un cuestionario de satisfacción que evalúa los cuidados centrados en el desarrollo y la familia, validado en varios países pero no en España. Objetivos: Realizar la adaptación y validación del EMPATHIC-N para la evaluación de la satisfacción de los padres de niños ingresados en UCIN. Material y métodos: Primero, se realizó una traducción-retrotraducción y adaptación transcultural siguiendo un procedimiento estandarizado con un comité de expertos, mediante el método Delphi. Posteriormente, se realizó un estudio piloto con ocho padres y un estudio transversal en la unidad neonatal de un hospital terciario para analizar la fiabilidad y la validez convergente del cuestionario. Resultados: La versión española del EMPATHIC-N demostró su comprensibilidad, viabilidad, aplicabilidad y utilidad en el ámbito sanitario infantil, evaluado por 19 profesionales y 60 padres. Su validez de contenido global resultó excelente (0,93). La fiabilidad y validez convergente del EMPHATIC-N se analizaron en 65 encuestas. El α de Cronbach por dominios se situó por encima de 0,7, indicando una alta consistencia interna. La validez fue medida correlacionando los cinco dominios con los cuatro ítems de satisfacción general, demostrando una correlación adecuada (rs: 0,4-0,76; p < 0,01). Conclusiones: La versión española del cuestionario EMPATHIC-N es un instrumento comprensible, viable, aplicable, útil, válido y fiable para medir la satisfacción de los padres en las unidades neonatales. (AU)

Introduction: Parental satisfaction is rarely measured in the neonatal intensive care unit due to a lack of specific assessment tools. The EMpowerment of PArents in THe Intensive Care-Neonatology (EMPATHIC-N) questionnaire is an instrument to assess satisfaction in relation to family-centred care that has been validated in several countries, but not Spain. Objectives: To perform the translation and cultural adaptation of the EMPATHIC-N to Spanish followed by its validation for the purpose of assessing satisfaction in parents with children admitted to the neonatal intensive care unit. Material and methods: The questionnaire first underwent forward and backward translation and transcultural adaptation by a panel of experts through a standardized process based on the Delphi method, followed by a pilot study in 8 parents and then a cross-sectional study in the neonatal intensive care unit of a tertiary care hospital to assess the reliability and converging validity of the Spanish version. Results: The study proved the comprehensibility, validity, feasibility, applicability and usefulness of the Spanish version of the EMPATHIC-N in the field of paediatric health after being evaluated by 19 professionals and 60 parents. The content validity was found to be excellent (0.93). The reliability and convergent validity of the Spanish version of the EMPHATIC-N was analysed in a sample of 65 completed questionnaires. The Cronbach α for each domain was greater than 0.7, indicating a high internal consistency. We assessed validity by analysing the correlation of the 5 domains with the with the 4 general satisfaction items. The validity was found to be adequate (rs, 0.4-0.76; P < .01). Conclusions: The Spanish version of the EMPATHIC-N questionnaire is a comprehensible, useful, valid and reliable instrument to measure satisfaction in the parents of children admitted to neonatal care units. (AU)

Spanish adaptation and validation of the empowerment of parents in the intensive care-neonatology (EMPATHIC-N) questionnaire.

INTRODUCTION: Parental satisfaction is rarely measured in the neonatal intensive care unit due to a lack of specific assessment tools. The Empowerment of Parents in The Intensive Care-Neonatology (EMPATHIC-N) questionnaire is an instrument to assess satisfaction in relation to family-centred care that has been validated in several countries, but not Spain. OBJECTIVES: To perform the translation and cultural adaptation of the EMPATHIC-N to Spanish followed by its validation for the purpose of assessing satisfaction in parents with children admitted to the neonatal intensive care unit. MATERIAL AND METHODS: The questionnaire first underwent forward and backward translation and transcultural adaptation by a panel of experts through a standardized process based on the Delphi method, followed by a pilot study in 8 parents and then a cross-sectional study in the neonatal intensive care unit of a tertiary care hospital to assess the reliability and converging validity of the Spanish version. RESULTS: The study proved the comprehensibility, validity, feasibility, applicability and usefulness of the Spanish version of the EMPATHIC-N in the field of paediatric health after being evaluated by 19 professionals and 60 parents. The content validity was found to be excellent (0.93). The reliability and convergent validity of the Spanish version of the EMPHATIC-N was analysed in a sample of 65 completed questionnaires. The Cronbach α for each domain was greater than 0.7, indicating a high internal consistency. We assessed validity by analysing the correlation of the 5 domains with the with the 4 general satisfaction items. The validity was found to be adequate (rs, 0.4-0.76; P < .01). CONCLUSIONS: The Spanish version of the EMPATHIC-N questionnaire is a comprehensible, useful, valid and reliable instrument to measure satisfaction in the parents of children admitted to neonatal care units.

Diagnósticos e intervenções de enfermagem para recém-nascidos submetidos à cuidados intensivos / Diagnoses and nursing interventions for newborns undergoing intensive care

Introdução: Recém-nascidos vivenciam eventos de adaptabilidade, e esta pode tornar-se um desafio quando há necessidade de cuidados intensivos, exigindo intervenções e cuidados especiais. Assim, a equipe de enfermagem deve predispor um ambiente que minimize o sofrimento do neonato por meio de cuidados de enfermagem embasados em instrumentos científicos padronizados. Objetivo: Apresentar diagnósticos e intervenções de enfermagem para recém nascidos submetidos a cuidados intensivos, segundo as taxonomias NANDA Internacional (NANDA-I) e a Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC). Método: Estudo quantitativo, descritivo, desenvolvido sob a forma de pesquisa documental e estudo de caso. A coleta de dados foi realizada em um hospital-escola, após a aprovação do Comitê de Ética, investigando achados de enfermagem de recém-nascidos internados no mês de Agosto de 2022, através de prontuários físicos e eletrônicos. Resultados: Prevaleceram recém-nascidos por cesariana e do sexo masculino, prematuros e de baixo peso, os quais foram expostos a procedimentos invasivos, evidenciando diagnósticos de enfermagem de risco. Amamentação interrompida, risco de hiperbilirrubinemia neonatal, risco de desequilíbrio eletrolítico, dinâmica de alimentação ineficaz do lactente, risco de volume de líquidos desequilibrado, risco de motilidade gastrintestinal disfuncional, risco de vínculo prejudicado, risco de infecção, risco de trombose, distúrbio no padrão de sono, risco de aspiração, integridade da pele prejudicada, risco de lesão por pressão neonatal, risco de trauma vascular, risco de desenvolvimento motor atrasado do lactente, risco de hipotermia neonatal, risco de termorregulação ineficaz e conforto prejudicado foram os diagnósticos de enfermagem levantados. Os domínios mais evidenciados foram: 2 - Nutrição (38%), 3 - Eliminação e Troca (7%), 4 - Atividade e Repouso (14%), 7 - Papéis e Relacionamento (3%), 11 - Segurança e Proteção (31%), 12 - Conforto (3%) e 13 - Crescimento e Desenvolvimento (3%). Prevaleceu o risco de hiperbilirrubinemia neonatal (100%) e risco de desequilíbrio eletrolítico (100%), sendo relacionados às terapias utilizadas e ao tempo de internação. Conclusão: Considerando os estressores decorrentes do período de internação, os diagnósticos e intervenções de enfermagem para neonatos em ambientes de terapia intensiva pontuam a necessidade de o enfermeiro embasar-se em estudos científicos, alinhado às taxonomias NANDA-I e NIC, para nortear cuidados mais eficazes.

Introduction: Newborns experience adaptability events, and this can become a challenge when there is a need for intensive care, requiring special interventions and care. Thus, the nursing team should provide an environment that minimizes the suffering of the neonate through nursing care based on standardized scientific instruments. Objective: To present diagnoses and nursing interventions for newborns undergoing intensive care, according to the NANDA International (NANDA-I) taxonomies and the Classification of Nursing Interventions (NIC). Method: Quantitative, descriptive study, developed in the form of documentary research and case study. Data collection was performed in a hospital-school, after the approval of the Ethics Committee, investigating nursing findings of newborns hospitalized in August 2022, through physical and electronic medical records. Results: Newborns by cesarean section and male, premature and underweight, who were exposed to invasive procedures, showing risk nursing diagnoses, prevailed. Interrupted breastfeeding, risk of neonatal hyperbilirubinemia, risk of electrolyte imbalance, ineffective feeding dynamics of the infant, risk of unbalanced fluid volume, risk of dysfunctional gastrointestinal motility, risk of impaired attachment, risk of infection, risk of thrombosis, sleep pattern disorder, risk of aspiration, impaired skin integrity, risk of neonatal pressure injury, risk of vascular trauma, risk of delayed motor development of the infant, risk of neonatal hypothermia, risk of ineffective thermoregulation and impaired comfort were the nursing diagnoses raised. The most evident domains were: 2 - Nutrition (38%), 3 - Elimination and Exchange (7%), 4 - Activity and Rest (14%), 7 - Roles and Relationship (3%), 11 - Safety and Protection (31%), 12 - Comfort (3%) and 13 - Growth and Development (3%). The risk of neonatal hyperbilirubinemia (100%) and risk of electrolyte imbalance (100%) prevailed, being related to the therapies used and the length of hospitalization. Conclusion: Considering the stressors arising from the period of hospitalization, the diagnoses and nursing interventions for neonates in intensive care environments point out the need for the nurse to be based on scientific studies, aligned with the NANDA-I and NIC taxonomies, to guide more effective care

Introducción: Los recién nacidos experimentan eventos de adaptabilidad, y esto puede convertirse en un desafío cuando existe la necesidad de cuidados intensivos, requiriendo intervenciones y cuidados especiales. Así, el equipo de enfermería debe propiciar un ambiente que minimice el sufrimiento del recién nacido a través de cuidados de enfermería basados en instrumentos científicos estandarizados. Objetivo: Presentar diagnósticos e intervenciones de enfermería para recién nacidos en cuidados intensivos, de acuerdo con las taxonomías de la NANDA Internacional (NANDA-I) y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, desarrollado en forma de investigación documental y estudio de caso. La recolección de datos se realizó en un hospital de enseñanza, previa aprobación del Comité de Ética, investigando los hallazgos de enfermería de los recién nacidos hospitalizados en agosto de 2022, a través de registros físicos y electrónicos. Resultados: Predominó los recién nacidos por cesárea y de sexo masculino, prematuros y de bajo peso al nacer, que fueron expuestos a procedimientos invasivos, evidenciando diagnósticos de enfermería de riesgo. Interrupción de la lactancia materna, riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal, riesgo de desequilibrio electrolítico, dinámica de alimentación infantil ineficaz, riesgo de volumen de líquido desequilibrado, riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional, riesgo de deterioro del apego, riesgo de infección, riesgo de trombosis, patrón de sueño alterado, riesgo de aspiración, deterioro de la integridad de la piel, riesgo de lesión por presión neonatal, riesgo de trauma vascular, riesgo de retraso en el desarrollo motor infantil, riesgo de hipotermia neonatal, riesgo de ineficacia de la termorregulación y deterioro del confort fueron los diagnósticos de enfermería planteados. Los dominios más evidentes fueron: 2 - Nutrición (38%), 3 - Eliminación e Intercambio (7%), 4 - Actividad y Descanso (14%), 7 - Roles y Relación (3%), 11 - Seguridad y Protección (31%), 12 - Comodidad (3%) y 13 - Crecimiento y Desarrollo (3%). Predominó el riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal (100%) y el riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico (100%), relacionándose con las terapias utilizadas y el tiempo de estancia hospitalaria. Conclusión: Considerando los estresores resultantes del período de hospitalización, los diagnósticos e intervenciones de enfermería para neonatos en cuidados intensivos apuntan la necesidad de que los enfermeros se basen en estudios científicos, alineados con las taxonomías NANDA-I y NIC, para orientar cuidados más efectivos

Cuidados paliativos perinatais: abordagem diante anomalias congênitas que ameaçam a continuidade da vida / Perinatal Palliative Care: Approach To Congenital Abnormalities That Threaten The Continuity Of Life

Objetivo: identificar quais condutas são tomadas frente a fetos e neonatos com anomalias congênitas e fatores facilitadores e dificultadores para a atuação da medicina fetal e neonatologia neste escopo. Método: revisão sistemática da literatura realizada entre os anos de 2018 e 2022. Resultado: nas estratégias utilizadas para encaminhamento aos cuidados paliativos no pré-natal estão o apoio psicoespiritual priorizado à família e as opções de cuidado para avaliar até qual ponto intervir de forma invasiva no atendimento ao nascituro. Identificou-se que a falta de preparo profissional para abordar a família de um nascituro com mau prognóstico faz com que não tenham o tato necessário para tal ação. Conclusão: em um momento que a família passa por um processo de luto, exaustão emocional e necessidade de tomada de decisões, é imprescindível a capacitação dos profissionais para atuarem com qualidade, de forma a melhorar a organização do serviço e a assistência adequada.(AU)

Objective: to identify what actions are taken against fetuses and neonates with congenital anomalies and facilitating and complicating factors for the performance of fetal medicine and neonatology in this scope. Method: systematic review of the literature conducted between the years 2018 and 2022. Results: in the strategies used for referral to palliative care in prenatal care are the prioritized psychospiritual support to the family and care options to assess to what extent to intervene invasively in the care of the unborn child. It was identified that the lack of professional preparation to approach the family of an unborn child with a poor prognosis makes them lack the necessary tact for such an action. Conclusion: at a time when the family goes through a process of mourning, emotional exhaustion and the need to make decisions, it is essential to train professionals to act with quality, in order to improve the organization of the service and adequate assistance.(AU)

Objetivo: identificar qué actuaciones se realizan ante fetos y neonatos con anomalías congénitas y factores facilitadores y complicadores para la realización de medicina fetal y neonatología en este ámbito. Método: revisión sistemática de la literatura realizada entre los años 2018 y 2022. Resultados: en las estrategias utilizadas para la derivación a cuidados paliativos en la atención prenatal se prioriza el apoyo psicoespiritual a la familia y las opciones asistenciales para valorar hasta qué punto intervenir de forma invasiva en el cuidado del feto. Identificou-se que a falta de preparação profissional para abordar a família de um nascituro com mau pronóstico faz que não tenham o tato necessário para tal ação. Conclusión: en un momento en que la familia pasa por un proceso de luto, agotamiento emocional y necesidad de tomar decisiones, es imprescindible la capacitación de los profesionales para actuar con calidad, de forma que se mejore la organización del servicio y la asistencia adecuada.(AU)

Hematoma del cordón umbilical en los primeros minutos de vida / Umbilical cord haematoma in the first minutes of life

Se presenta el caso de un neonato sin antecedentes perinatales de interés que presentó a los minutos de nacimiento una tumoración espontánea e indolora en el tercio proximal del cordón umbilical de 2 x 3 x 2 cm de tamaño, de coloración violácea y consistencia blanda, compatible clínica y ecográficamente con hematoma del cordón umbilical. Presenta evolución favorable con trombosis del hematoma tras doble pinzamiento, sin sangrado activo y con disminución de tamaño progresivo. Onfalorrexis a los cinco días de vida (AU)

We present the case of a newborn with no perinatal history of interest who presented a spontaneous and painless tumor in the proximal third of the umbilical cord 2 x 3 x 2 cm in size, purplish in color and soft in consistency, clinically and sonographically compatible with hematoma of the umbilical cord. It presents a favorable evolution with thrombosis of the hematoma after double clamping, without active bleeding and with a progressive decrease in size. Omphalorhexis at five days of life. (AU)

Finitude no início da vida: atuação da Psicologia na UTI Neonatal / Finitude at the beginning of life: the role of Psychology in Neonatal ICU / Finitud en el inicio de la vida: actuación de los profesionales de Psicología en las UCI Neonatales

INTRODUÇÃO: Os cuidados paliativos neonatais estão presentes nas Unidades de Terapia Intensivas Neonatais (UTINs) como uma estratégia para garantir a qualidade de vida de bebês recém-nascidos, com uma doença que ameace a vida, e o cuidado dos familiares que os acompanham durante o internamento. OBJETIVO: Esta pesquisa tem como objetivo compreender a atuação das profissionais da Psicologia no âmbito dos cuidados paliativos neonatais. METODOLOGIA: A pesquisa utilizou o método clínicoqualitativo e foi realizada a partir de entrevistas semiestruturadas com seis psicólogas atuantes em UTIs neonatais paranaenses. RESULTADOS: Para as participantes, a Psicologia, como área constituinte da equipe multiprofissional, atua na mediação entre equipe e família, no acolhimento dos familiares e na ressignificação do processo de morte. Além das dificuldades no processo de trabalho nesse espaço. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Evidenciou-se que, para as participantes, os cuidados paliativos são essenciais durante todo o processo de internamento dos bebês nas UTIs neonatais. Dessa forma, consideraram que o cenário foi permeado de muito afeto, carinho e cuidado, mesmo sendo atravessado por diversos desafios.

INTRODUCTION: Neonatal palliative care is present in Neonatal Intensive Care Units (NICUs) as a way to ensure life quality and care for newborn babies, who suffer from life-threatening illnesses, and to care for the family members who accompany them during hospitalization. OBJECTIVE: This research aims to analyze the performance of Psychology professionals in the context of neonatal palliative care. METHODOLOGY: This study used the framework of Qualitative clinical research and it carried out semistructured interviews with six professionals working in the neonatal context in the State of Paraná. RESULTS: For the participants, Psychology, as an integral part of the multidisciplinary team, acts in the mediation between the team and the family. It plays an important role in the reception of family members and in contextualizing the death process. In addition to the challenges in the work process. CLOSING REMARKS: It was evident that palliative care is essential for the participants throughout the hospitalization process in NICUs. Thus, they considered that scenario was permeated with a lot of affection, endearment and care, despite facing several challenges.

INTRODUCCIÓN: Los cuidados paliativos de recién nacidos están presentes en las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatales (UCIN) como una estrategia para garantizar la calidad de vida y el cuidado de bebés recién nacidos, con una enfermedad que amenace la vida, y de los familiares que acompañan durante el internamiento. OBJETIVO: Esta investigación tiene como objetivo entender la actuación de los profesionales de Psicología en ámbito de los cuidados paliativos neonatales. METODOLOGÍA: La investigación ha utilizado la metodología clínico cualitativa y fue realizada a partir de entrevistas semiestructuradas con seis psicólogos actuantes en el contexto neonatal paranaense. RESULTADOS: Para las participantes la Psicología, como área constituyente del equipo multiprofesional, actúa en la mediación entre equipo y familia, en el acogimiento de los familiares y en la resignificación del proceso de muerte. Además de ser atravesada por diversas dificultades enfrentadas durante esa actuación. CONSIDERACIONES FINALES: Se ha evidenciado que, para las participantes, los cuidados paliativos son esenciales durante todo el proceso de internamiento de bebés en las UCIN. Así, han considerado que ese escenario fue permeado de mucho afecto, cariño y cuidado, aun siendo seguido de muchos desafíos.

Coste efectividad de la estrategia de cribado de citomegalovirus en recién nacidos mayores de 34 semanas de bajo peso para la edad gestacional / Cost-effectiveness of a cytomegalovirus screening strategy in neonates born after 34 weeks small for gestational age

Introducción: El citomegalovirus (CMV) es una de las infecciones congénitas más frecuentes, con una prevalencia del 0,3-2,4%. En España, al no formar parte del cribado gestacional, se realiza screening de los recién nacidos con factores de riesgo y, en muchos centros, de los que presentan bajo peso para la edad gestacional (BPEG). Para ello se realiza, generalmente, determinación de Polymerase Chain Reaction (PCR) del virus en orina y/o ecografía transfontanelar en busca de imágenes compatibles. El objetivo del estudio es evaluar el rendimiento de la PCR de CMV en orina y ecografía transfontanelar, en recién nacidos >34 semanas asintomáticos, sin factores de riesgo, con BPEG. El objetivo secundario es evaluar el coste-efectividad. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, entre enero y diciembre de 2019, en un hospital de tercer nivel (IIIC). Incluye recién nacidos >34 semanas, sin factores de riesgo con BPEG, con PCR de CMV en orina y/o ecografía transfontanelar realizada. (AU)

Introduction: Infection by cytomegalovirus (CMV) is one of the most common congenital infections, with a global prevalence of 0.3%-2.4%. In Spain, CMV screening is not performed during pregnancy, but rather in neonates with risk factors, and, in many hospitals, in those born small for gestational age (SGA). Screening is usually performed by measurement of the viral load in urine by polymerase chain reaction (PCR) and/or head ultrasound in search of compatible features. The aim of the study was to assess the yield of the CMV PCR test in urine and head ultrasound examination in asymptomatic neonates born SGA after 34 weeks’ gestation. The secondary objective was to assess the cost-effectiveness of this strategy. Design and methods: We conducted an observational and retrospective study between January and December 2019 in a tertiary care hospital. It included neonates delivered after 34 weeks, SGA and without additional risk factors assessed with a CMV PCR test in urine and/or head ultrasound. (AU)

Cost-effectiveness of a cytomegalovirus screening strategy in neonates born after 34 weeks small for gestational age.

INTRODUCTION: Infection by cytomegalovirus (CMV) is one of the most common congenital infections, with a global prevalence of 0.3%-2.4%. In Spain, CMV screening is not performed during pregnancy, but rather in neonates with risk factors, and, in many hospitals, in those born small for gestational age (SGA). Screening is usually performed by measurement of the viral load in urine by polymerase chain reaction (PCR) and/or head ultrasound in search of compatible features. The aim of the study was to assess the yield of the CMV PCR test in urine and head ultrasound examination in asymptomatic neonates born SGA after 34 weeks' gestation. The secondary objective was to assess the cost-effectiveness of this strategy. DESIGN AND METHODS: We conducted an observational and retrospective study between January and December 2019 in a tertiary care hospital. It included neonates delivered after 34 weeks, SGA and without additional risk factors assessed with a CMV PCR test in urine and/or head ultrasound. RESULTS: The sample included 259 patients. It was divided in 2 groups: group 1, patients with a head circumference, weight and length below the 10th percentile (53 patients; 20.5%), and group 2, patients in whom only the weight was below the 10th percentile (206 patients; 79.5%). The incidence of late preterm birth, twin pregnancy, neonatal admission and exposure to illicit drugs during gestation was higher in group 1. A total of 186 urine PCR tests and 223 head ultrasounds were performed overall, and both tests were performed more frequently in group 1 (P=.002). There was only 1 positive CMV PCR test result in the sample (0.54%), corresponding to a patient in group 2 with no abnormal sonographic findings who remained asymptomatic throughout the follow-up. Two head ultrasound examinations yielded abnormal findings, in both cases unrelated to congenital CMV infection. We performed a cost-effectiveness analysis and determined that the cumulative cost of head ultrasound examinations and urine CMV PCR tests in our sample amounted to Є17 000 for the detection of a single asymptomatic positive case. CONCLUSION: In our population, screening for congenital CMV infection in asymptomatic late preterm and term newborns whose only risk factor is SGA does not seem to be cost effective. It would be necessary to expand the sample to other populations.

Caracterización de la infección asociada a la asistencia sanitaria en la Neonatología del hospital materno provincial

Introducción: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria constituyen un problema de salud actual en los servicios de Neonatología. En los últimos tiempos su complejidad ha aumentado debido a que la atención brindada a neonatos inmaduros, susceptibles a la colonización microbacteriana, se encuentra mediada por el uso de procedimientos invasivos que facilitan la entrada de las infecciones. Objetivo: Caracterizar la infección asociada a la asistencia sanitaria en la Neonatología del hospital materno provincial. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal con el objetivo de caracterizar la infección asociada a la asistencia sanitaria en la Neonatología del Hospital Materno Provincial Ana Betancourt de Mora en la provincia Camagüey, período comprendido del 1ro de enero al 31 de diciembre del año 2022. El universo de estudio estuvo constituido por todos los neonatos ingresados en el servicio de Neonatología y la muestra a discreción la conformaron los 143 pacientes con sepsis nosocomial. Resultados: Los neonatos con infección asociada a la asistencia sanitaria más afectados fueron los de edad gestacional entre las 31-36 semanas, peso 1 500-2 499 gramos, parto vía cesárea. Como factores maternos la infección de vías urinarias/vaginosis y los neonatales la prematuridad seguido por el catéter epicutáneo; en cuanto a la localización la infección respiratoria con mayor número de casos y los gérmenes Gram negativos el Enterobacter gergoviae con la mayor incidencia. Conclusiones: Tanto la modificación como el conocimiento de los factores de riesgo serán impactos favorables para su disminución.

Introduction: Infections associated with health care (IAAS) are a current health problem in Neonatology services. In recent times, its complexity has increased because the care provided to immature neonates, susceptible to mycobacterial colonization, is mediated by the use of invasive procedures that facilitate the entry of germs. Objective: To characterize healthcare associated infections in the Neonatology of the provincial maternity hospital. Methods: A cross-sectional retrospective descriptive observational study was carried out with the aim of characterizing the infection associated with health care in the Neonatology of the Ana Betancourt de Mora Provincial Maternity Hospital in the province of Camagüey, from January 1st to December 31st, 2022. The study universe consisted of all neonates admitted to the Neonatology service and the sample at discretion was made up of 143 patients with nosocomial sepsis. Results: The most affected neonates with healthcare-associated infection were those of gestational age between 31-36 weeks, weight 1500-2499 grams, delivery via cesarean section. As maternal factors urinary tract infection / vaginosis and neonatal prematurity followed by the epicutaneous catheter; regarding the location, the respiratory infection with the highest number of cases and the Gram negative germs the Enterobacter gergoviae with the highest incidence. Conclusions: Both the modification and the knowledge of the risk factors will be favorable impacts for their reduction.

Fatores obstétricos e neonatais associados ao nascimento prematuro: uma coorte de cinco anos / Obstetric and neonatal factors associated with preterm birth: a five-year cohort

O nascimento prematuro constitui um momento de vulnerabilidade ao recém-nascido, sendo necessário maior cuidado e atenção. Com isso o objetivo do trabalho foi analisar fatores obstétricos e neonatais, relacionados ao desfecho a termo e prematuridade, de recém-nascidos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Trata-se de um estudo de coorte, documental e retrospectivo. As variáveis clínicas, epidemiológicas e assistenciais foram coletadas diretamente dos prontuários e sumários de alta dos neonatos, internados no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2020, analisadas com estatística descritiva e inferencial. Foram analisadas 494 internações de recém-nascidos. Cerca de 70% dessas foram de neonatos prematuros. Foi verificada relação entre nascimento prematuro e as características obstétricas: baixo número de consultas pré-natal (p<0,001), parto vaginal (p=0,04), intercorrências (p<0,001) e uso de antibióticos na gestação (p=0,02), ocorrência de bolsa rota (p<0,001) e corticoterapia antenatal (p<0,001). E, diferença estatística significativa entre a prematuridade e: sexo (p=0,01), gemelaridade (p<0,001). E, entre prematuridade e a necessidade de intervenções assistenciais: uso de surfactante (p<0,001), acesso venoso central (p<0,001), suporte ventilatório (p=0,01), fototerapia (p<0,001), transfusão sanguínea (p<0,001) e nutrição parenteral (p<0,001). Observou-se os diversos fatores associados ao nascimento prematuro, os quais devem ser monitorados a fim de prevenir desfechos negativos.

Premature birth constitutes a moment of vulnerability for the newborn, requiring greater care and attention. Therefore, the objective of the study was to analyze obstetric and neonatal factors, related to the outcome, of newborns admitted to a Neonatal Intensive Care Unit born at term and prematurely. This is a cohort, documentary and retrospective study. Clinical, epidemiological and care variables were collected directly from the medical records and discharge summaries of newborns, hospitalized from January 2016 to December 2020, analyzed with descriptive and inferential statistics. 494 newborn hospitalizations were analyzed. Around 70% of these were premature newborns. A relationship was found between premature birth and obstetric characteristics: low number of prenatal consultations (p<0.001), vaginal birth (p=0.04), complications (p<0.001) and use of antibiotics during pregnancy (p=0 .02), occurrence of ruptured membranes (p<0.001) and antenatal corticosteroid therapy (p<0.001). And, statistically significant difference between prematurity and: sex (p=0.01), twin birth (p<0.001). And, between prematurity and the need for assistance interventions: use of surfactante (p<0.001), central venous access (p<0.001), ventilatory support (p=0.01), phototherapy (p<0.001), blood transfusion (p<0.001) and parenteral nutrition (p<0.001). The various factors associated with premature birth were observed, which must be monitored in order to prevent negative outcomes.